Алгоритм обследования и коррекции области лопатки

1. Осмотр

При осмотре обращаем внимание на положение лопатки по отношению к позвоночнику, нижний угол лопатки и его расстояние до грудной клетки, симметричность лопаток

2. Пальпация

Производим пальпацию мышечных пластов лопатки, определяя наличие триггерных точек, используя пассивные движения лопатки вдоль вышеперечисленных осей, диагностируем дисфункцию мышц (передней зубчатой, трапециевидной, ромбовидных, мышцы поднимающей лопатку и малой грудной мышы

3. Коррекция

Производим мягкотканую проработку мышечных пластов, отдельно прорабатываем триггерные точки продавливанием в течение 90 секунд, а также производим пир дисфункциональных мышц

ПИР мышц лопатки и плечевого сустава

Передняя зубчатая мышца

И.п.п. Лежа на животе, рука со стороны коррекции поднята вверх, кисть уложена на темя. Голова повернута в противоположную коррекции сторону
И.п.в. Cтоя со стороны коррекции, одноименная рука фиксирует руку на предплечье пациента с захватом всей кистью локтя. Противоположная рука основанием ладони фиксирована на латеральном крае лопатки. Лопатка смещается до упора в медиальном направлении
Т. Пациент делает глубокий вдох. Руки врача в это время оказывают сопротивление мышце, препятствуя оттягиванию лопатки от позвоночника и её латеральному смещению. Положение фиксируется 7- 10 секунд, на выдохе врач слегка наклоняет туловище пациента в противоположную сторону. Приём повторяется 4- 6 раз

Трапециевидная мышца (средние пучки)

И.п.п. Лежа на животе
И.п.в. Стоя на стороне противоположной коррекции. Рука, расположенная ближе к головному концу фиксирует затылок пациента. Другая рука зафиксирована у медиального конца лопатки на уровне ости лопатки. Лопатка смещается латерально
Т. На вдохе пациент наклоняет голову к одноимённому плечу. Врач оказывает сопротивление. Положение фиксируется на 7- 9 секунд. На выдохе пациент расслабляется, врач производит пассивное растяжение мышцы, смещая лопатку латерально и оказывая давление на голову пациента. Приём повторяется 3- 4

Ромбовидные мышцы

И.п.п. Лежа на животе на кушетке, руки заведены за спину и уложены на грудопоясничном переходе
И.п.в. Стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-накрест на медиальные края лопаток
Т. На вдохе и взгляде пациента вверх положение фиксируется на 10- 12 секунд. На выдохе руки врача увеличивают расстояние между медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя мышцы. Прием повторяется 3- 5 раз

Мышца, поднимающая лопатку

И.п.п. Лёжа на спине, рука на стороне поражённой мышцы заведена за голову, ось плечевой кости параллельна оси туловища, ладонь зафиксирована на шейно-затылочном переходе, пальцы направлены вниз
И.п.в. Стоя у головного конца. Одноимённая с поражённой мышцей рука врача локтем фиксирует локтевой сустав. Локоть смещается каудально до барьера. Другая рука фиксирует голову пациента так, что пальцы пальпируют места прикрепления её к позвонкам. Кистями обеих рук производится флексия головы, латерофлексия ее в противоположную сторону и ротация в одноименную сторону
Т. На вдохе пациент пытается поднять локоть и легко давит затылком вниз. Врач оказывает противодействие. Положение фиксируется на 7- 9 секунд. На выдохе пациент расслабляется, а врач растягивает мышцу, надавливая на локоть и усугубляя положение головы (флексия, латерофлексия, ротация). Приём повторяется 3- 4 раза

Малая грудная мышца

И.п.п. Лежа на спине на краю кушетки, прямая рука поднята вертикально
И.п.в. Стоя лицом к головному концу кушетки за головой пациента. Одноимённая рука врача пальпирует малую грудную мышцу. Другая рука выпрямлена, фиксирует кисть пациента
Т. На вдохе пациент прямой рукой производит умеренное давление вниз на руку врача. Врач оказывает адекватное сопротивление. Положение фиксируется 7- 9 секунд. На выдохе пациент расслабляет мышцу, а врач производит пассивное растяжение мышцы, отводя руку больного назад и вверх. Повторить 3-4 раза

Надостная и дельтовидная мышцы

И.п.п. Сидя спиной к врачу или лежа на животе, руки согнуты в локтях и заведены за спину, ладонями наружу
И.п.в. Стоя за спиной пациента, руки врача фиксируют плечи пациента ближе к локтевым суставам
Т. На вдохе пациент пытается развести руки, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 7- 9 секунд. На выдохе врач производит пассивное растяжение мышцы, приводя руки больного к туловищу. Приём повторяется 3- 4 раза

Подостная мышца

И.п.п. Лежа на спине на краю кушетки. Рука на стороне коррекции согнута в плечевом и локтевом суставе, расположена во фронтальной плоскости и выстоит за край кушетки. Пальцы направлены каудально
И.п.в. Стоя на стороне коррекции. Кистью одной руки врач фиксирует к кушетке плечевой сустав пациента, другой – дистальную часть предплечья и выполняет внутреннюю ротацию предплечья, что приводит к внутренней ротации плеча
Т. На вдохе пациент пытается совершить наружную ротацию предплечья, врач оказывает сопротивление в течение 7-10 секунд. На выдохе врач усугубляет внутреннюю ротацию до следующего барьера. Техника повторяется 3-4 раза