Мышечные рычаги лопатки

Костная цепь верхней конечности соединена с туловищем в одной точке – грудино-ключичном суставе. Такое строение создает условия для особой подвижности верхней конечности человека и широких возможностей для действий этой конечностью в окружающем мире. Таким образом, лопатка оказывается подвешенной и удерживается в правильном положении благодаря упругим свойствам мышечной ткани. В норме медиальный край лопатки приближается к параллели с позвоночным столбом, а ость лопатки образует с ним угол около 60 градусов

Положение лопатки имеет очень большое эстетическое значение и именно оно определяет такое понятие как осанка. К этим патологическим изменениям приводит дисфункция мышц, ответственных за положение и движение лопатки. К этой группе мышц относятся, в основном, мышцы второго слоя, а также мышцы, лежащие под ними и только одна мышца первого слоя – трапециевидная. Рассмотрим направления вектора силы этих мышц

1. Трапециевидная мышца

Волокна трапециевидной мышцы крепятся по всей длине лопаточной ости и к акромиону. При сокращении всей мышцы лопатки будут смещаться к позвоночнику. При дисфункции этой мышцы (а она может быть различного характера, кроме того, дисфункция может касаться не всей мышцы, а различных ее участков) изменяется угол между остью лопатки и позвоночным столбом, возникает ассиметрия положения лопаток справа и слева



2. Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца является самой глубоко расположенной из всех поверхностных мышц груди. Сокращение мышцы отодвигает лопатку латерально и поворачивает нижний угол лопатки латерально. Таким образом, передняя зубчатая мышца является антагонистом и трапециевидной и мышцы поднимающей лопатку

3. Мышца поднимающая лопатку и ромбовидные мышцы

Вектор этих двух мышц близок по направлению и направлен косо вверх и медиально. Мышца поднимающая лопатку производит вращение лопатки в медиальную сторону, являясь антагонистом передней зубчатой мышцы

На этих рисунках одинаковым цветом изображен и вектор мышечной тяги и место прикрепления мышцы к лопатке. Мы наблюдаем типичную модель тенсегрити, где лопатка как бы подвешена на резинках. Движения осуществляются синхронно – напряжение одной мышцы приводит к растяжению ее антагониста. Такими парами антагонистов являются трапециевидная и передняя зубчатая мышца, мышца поднимающая лопатку и передняя зубчатая мышца. Ромбовидные мышцы также будут противовесом зубчатой мышцы. Таким образом, мы видим как велика роль этой глубоко расположенной мышцы

4. Малая грудная мышца

Эта мышца оттягивает лопатку книзу и вперед также частично являясь антагонистом мышцы поднимающей лопатку

Определить какая из мышц является ведущей в развитии дисфункции на основании только одного осмотра сложно. Необходимо определить состояние всех мышц, участвующих в формировании положения лопатки, протестировав их с учетом направления мышечных пучков, как показано на этих схемах. В результате мы должны выявить гипертоничные и растянутые мышцы, после чего и провести их коррекцию



                                                           Участие мышц плечевого пояса в акте дыхания

Большая грудная мышца, подключичная мышца, широчайшая мышца спины а также передняя зубчатая мышца являются вспомогательными мышцами, которые участвуют в акте дыхания при фиксированных верхних конечностях. Такая ситуация складывается, чаще всего, при нарушении дыхания вследствие заболеваний, например при приступе бронхиальной астмы. Однако, есть две мышцы, работа которых необходима при нормальном дыхании. Это задние зубчатые мышцы. Верхняя задняя зубчатая мышца участвует в поднятии четырех верхних ребер в процессе вдоха, нижняя зубчатая мышца оттягивает четыре нижних ребра. При дисфункции этих мышц будет наблюдаться ассиметричность движения ребер в процессе вдоха на правой и на левой стороне и неоптимальность дыхательного акта

Кроме того, важной мышцей для дыхания является подключичная. Дисфункция подключичной мышцы приведет к фиксации первого ребра и значительным нарушениям в процессе дыхания. Методы диагностики и коррекции этих мышц мы разбирали ранее