Мышцы грудной клетки (собственные мышцы груди)


В целом мышцы груди состоят из двух больших пластов – поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы относятся к верхней конечности, глубокие мышцы являются собственными мышцами груди и обеспечивают акт дыхания.

1. Наружные межреберные мышцы

pr. Начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и кпереди.
d. Верхний край нижележащего ребра.
f. Участвуют в акте вдоха.
Наружные межреберные мышцы отсутствуют в области хрящей ребер. Это место заполнено фасциальной пластинкой – наружной межреберной мембраной.
Наружные межреберные мышцы сзади прилегают к мышцам поднимающим ребра. Их реберные пучки идут параллельно и функция их также общая – поднимать ребра, осуществляя акт дыхания.

2. Внутренние межреберные мышцы
Внутренние межреберные мышцы лежат под наружными, и ход их мышечных пучков имеет противоположное направление.

pr. Начинаются от верхнего края ребра, направляются косо вверх и кпереди.
d. Нижний край вышележащего ребра кнутри от наружных межреберных мышц.
f. Участвует в акте выдоха.
Эти мышцы отсутствуют в заднем отделе, начиная от угла ребра. Здесь натянута внутренняя межкостная мембрана.

3. Подреберные мышцы

pr. Внутренняя поверхность нижних ребер в области их задних концов.
d. Направляются косо вверх и кпереди, перебрасываясь через одно ребро.
f. Участвуют в акте выдоха.

4. Поперечная мышца груди
Прилежит к внутренней поверхности грудной клетки.

pr. Внутренние поверхности мечевидного отростка и нижнего отдела тела грудины.
d. Пучки мышцы расходятся косо вверх и латерально и прикрепляются к внутренней поверхности 3 и 4 ребра.
f. Участвует в акте выдоха.

Таким образом, главными мышцами, осуществляющими движения в реберно-позвоночном суставе, т.е. поднятие ребер во время вдоха, являются мышцы, поднимающие ребра и наружные межреберные мышцы. Выдох производится пассивно, в процессе выдоха и возвращении ребер на исходную позицию играют роль главным образом, внутренние межреберные мышцы, а также подреберные мышцы и поперечная мышца груди. В норме в спокойном состоянии в дыхании участвуют только эти мышцы и диафрагма. При различных патологических состояниях в дыхательном акте принимают участие вспомогательные мышцы (мышцы плечевого пояса и шеи, прикрепляющиеся к ребрам).

Грудобрюшная диафрагма

К мышцам груди также относится диафрагма – непарная широкая мышца, замыкающая нижнее отверстие грудной клетки. Диафрагма состоит из двух частей – мышечной части и сухожильного центра. Мышечные волокна диафрагмы, начинаясь от всей окружности нижней апертуры грудной клетки, переходят в сухожильное растяжение, занимающее всю ее центральную часть. Сухожильный центр имеет вид трилистника, на боковых лепестках которого находятся легкие, а на переднем – сердце. Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциальными и серозными оболочками, так как является стенкой и грудной и брюшной полости.

В зависимости от места отхождения мышечные пучки диафрагмы разделяются на несколько групп.

1. Грудинная часть(1)
Самая меньшая по размеру. Отходит от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный центр.

2. Реберная часть(2)
Самая значительная по величине. Отходит зубцами от внутренней поверхности хрящевой и костной части шести нижних ребер.

3. Поясничная часть(3)
Поясничная часть образует с каждой стороны по три ножки – внутреннюю, среднюю и наружную. Началом наружной ножки, помимо боковой поверхности 1-2 поясничного позвонка, являются медиальная и латеральная пояснично-реберные связки.
Эти связки представляю собой уплотнение внутренностной фасции живота.

Медиальная пояснично-реберная связка(4) натянута между телом и поперечным отростком 1 поясничного позвонка и покрывает начало поясничной мышцы.
Латеральная связка(5) перекинута через поперечный отросток 1 поясничного позвонка и 12 ребро и покрывает начало квадратной мышцы поясницы.
Средняя и внутренняя ножки начинаются от передних и боковых отделов тел поясничных позвонков: 1-3 справа и 1-4 слева.

Мышечные пучки диафрагмы образуют несколько значительных по размеру щелей, через которые проходят крупные сосуды и нервные стволы

В поясничной части
1. Аортальное отверстие(6) находится между медиальными ножками поясничной части диафрагмы. Край этого отверстия окаймлен сухожильной перемычкой, благодаря которой сокращение диафрагмы не отражается на состоянии аорты. Позади аорты расположен лимфатический ствол

2. Отверстие пищевода(7) Также образовано медиальными ножками. Находится несколько выше аортального. Через это отверстие проходит пищевод и блуждающие нервы

3. Кроме того, между мышечными пучками поясничного отдела диафрагмы расположены две парные щели, через которые проходят:
справа: непарная вена и большой и малый внутренностные нервы;
слева: полунепарная вена и те же нервы
Через вторую щель справа и слева проходит симпатический ствол
Между поясничной и реберной, а также между реберной и грудинной частями имеются разной степени выраженности треугольные щели, которые могут стать местом образования диафрагмальных грыж

4. В области сухожильного центра(8), в заднем отделе справа находится четырехугольное отверстие полой вены(9), пропускающее нижнюю полую вену

5. В диафрагме также имеется большое количество мелких щелей, через которые проходят лимфатические сосуды из грудной полости в брюшную и наоборот. Между теми и другими образуются многочисленные анастамозы

Диафрагма – это сердце лимфатической системы, ее сокращение стимулирует движение лимфы

Вся диафрагма в спокойном состоянии представляет собой выпуклую сферическую поверхность, обращенной выпуклостью в грудную клетку. Высота стояния куполов диафрагмы по среднеключичной линии справа – 4 ребро, слева – 5 ребро

Диафрагма является основной мышцей, обеспечивающей дыхательный акт. При сокращении диафрагма уплощается, это приводит к снижению давления в грудной полости и вдоху. При этом она также способствует опусканию семи последних ребер

В остеопатии также выделяется так называемая цервикальная (или подключичная) диафрагма. Это сборное понятие, анатомически представленное верхней аппертурой грудной клетки и всеми, связанными с ней структурами: шейным отделом позвоночника, грудинно-ключичными и ключично-акромиальными суставами, мышцами и внутренними органами (гортань, трахея, пищевод и т.д.). Главным является то, что все эти структурные единицы очень прочно связаны между собой посредством фасций. Это приводит к тому, что при дисфункциях в одной части, возникают патологические изменения во всех остальных частях цервикальной диафрагмы, что и является причиной ее выделения как отдельное понятие