2 закон

В ненейтральном положении (в положении флексии или экстензии) боковой наклон и ротация вышележащего позвонка относительно нижележащего осуществляется в одну и ту же сторону.

Например: FRrSr – флексия, ротация вправо, латерофлексия вправо
FRlSl – флексия, ротация влево, латерофлексия влево
ERrSr – экстензия, ротация вправо, латерофлексия вправо
ERlSl – экстензия, ротация влево, латерофлексия, влево

Но в каком случае позвонок будет находиться во флексии или экстензии? В случае так называемого функционального блока. Функциональный блок – это нарушение подвижности в дугоотросчатом суставе в связи с воздействием какого-либо повреждающего фактора (резкое движение, подъем тяжести, травма, эмоциональный шок и т.д.)

Позвонок, находящийся в состоянии функционального блока, порождает соматическую дисфункцию травматического характера, которая описывается вторым законом Фрайетта, вышележащие позвонки будут формировать компенсаторную соматическую дисфункцию, направленную на компенсацию функционального блока и описываемую первым законом Фрайетта

Формирование функциональной сколиотической дуги

В отличие от сколиотической болезни, при которой все изменения мышечно-суставного аппарата носят адаптационный характер, призванный компенсировать врожденные недостатки в строении скелета, например, изменения формы позвонков, функциональный сколиоз представляет собой ситуацию остановленного движения. Позвонки постоянно совершают сложные спиралевидные движения, сочетающие в себе флексию, ротацию, латерофлексию, а также каудальное и краниальное смещение

Позвонок, который фиксируется в состоянии флексии или экстензии, порождает цепь функционального дисбаланса. Рассмотрим это на конкретных примерах

1. На данном рисунке схематично показан механизм формирования сколиотической дуги в случае фиксации правого дугоотросчатого сустава во флексии. Проекция этого сустава помечена крестом. По мере выхода позвонка из флексии в нейтральное положение, тело позвонка будет совершать ротацию и латерофлексию в сторону, противоположную зафиксированному суставу.

Вышележащие нейтральные позвонки также будут вовлекаться в ротацию, однако, согласно первому закону Фрайетта, латерофлексия у них будет происходить в противоположную сторону, т.е. влево. В каждом вышележащем позвонке эти изменения будут выявлены слабее и через несколько позвонков сколиотическая дуга выравнивается. Остистые отростки этих ротированных влево позвонков, будут смещаться вправо, формируя сколиотитескую дугу

В данном случае один позвонок находится в травматической дисфункции, а несколько верхних в нейтральной компенсаторной дисфункции. Коррекции в первую очередь подлежит позвонок, находящийся в травматической дисфункции, ибо он является причиной всей вышеописанной картины.


2. Следующий рисунок. Фиксация также правого дугоотросчатого сустава, но в экстензии. В момент возвращения позвонка в нейтральное положение, фиксация будет провоцировать ротацию и латерофлексию позвонка вправо.

Вышележащие позвонки также будут вовлечены в ротацию вправо и латерофлексию влево, их остистые позвонки смещаются влево и, таким образом, будет создаваться сколиотическая дуга

При фиксации дугоотросчатого сустава во флексии, ротация и латерофлексия будет наблюдаться на стороне, противоположной дисфункциональному суставу, а выпуклость сколиотической дуги на стороне поражения

При фиксации сустава в экстензии, ротация и латерофлексия будут наблюдаться на стороне фиксации, а выпуклость сколиотической дуги в будет направлена в противоположную сторону

Особенности шейного отдела позвоночника

В предыдущих разделах описан механизм развития травматической дисфункции, подчиняющейся второму закону Фрайетта и компенсаторной нейтральной, развивающейся согласно первому закону. Эти механизмы действительны для поясничного и грудного отдела позвоночника, однако, шейный отдел функционирует по своим законам. Существует три группы позвоночных сегментов, каждый из которых функционирует по-своему.

1. Сустав С0 – С1 между затылочной костью и первым шейным позвонком. Дисфункция в этом суставе, возникшая во флексии или экстензии, развивается не по второму, как в грудном отделе позвоночника, а по первому закону Фрайетта. Это связано с анатомическими особенностями этой зоны.

Таким образом, для С0 – С1 характерны следующие дисфункции:

ERrSl ERlSr FRrSl FRlSr

2. Сустав С1 – С2. В связи с особенностями строения, а именно наличием особенного сочленения между зубом второго позвонка и дугой атланта, дисфункции в этом сочленении развиваются только в ротации:

Rr Rl

3. Все остальные шейные позвонки С3 – С7 функционируют схожим образом. В связи с тем, что в шейном отделе позвоночника имеется выраженный лордоз, т.е. они изначально находятся в ненейтральном положении, дисфункции здесь развиваются согласно второму закону Фраетта:

ERSr ERSl FRSr FRSl
В этом отделе позвоночника нет нейтральной дисфункции.

Позвоночник как единое целое

Позвоночный столб во фронтальной плоскости в норме расположен строго вертикально в идеале совпадает с отвесом, опущенным вертикально вниз. Однако, в саггитальной плоскости позвоночный столб образует ряд изгибов, которые возникают для удержания вертикального положения тела. У новорожденного позвоночный столб абсолютно прямой. Первый изгиб появляется тогда, когда ребенок начинает поднимать и пытаться удерживать голову. Ее тяжесть увлекает позвоночный столб вниз и для компенсации этого возникает шейный лордоз (1) – выпуклость позвоночного столба кпереди.

Позже, когда ребенок начинает ходить и происходит наклон таза кпереди, позвоночный столб, чтобы остаться вертикальным, образует поясничный лордоз (3).

Появление двух лордозов провоцирует возникновение двух кифозов (грудного (2) и крестцово-копчикового (4) и таким образом фиксируется вертикальное положение тела.

Позвоночный столб достаточно подвижное образование. Подвижность обусловлена наличием 24 способных к движению сегментов – позвонков, связанных эластичным образом – межпозвоночные хрящи не дают позвонкам сблизиться, а связки не позволяют удалится друг от друга. Богатое мышечное обеспечение также позволяет совершаться большому количеству разнообразных движений.