Осмотр



Механическая ось нижней конечности проходит через следующие структуры: передняя верхняя подвздошная ость – средина коленной чашечки – первый межпальцевой промежуток. В норме эти три точки лежат на одной линии. Допустимое отклонение до 4-5 градусов. Отклонение внутрь больше этой величины называется вальгусной деформацией, наружу – варусной. В боковой проекции механическая ось проходит через средину вертлужной впадины – средину коленного сустава и отсекает одну треть латеральной длины стопы. Гипертонус разгибателей, например, будет приводит к отклонению оси назад, а сгибателей соответственно вперед.

Фронтальная поверхность коленной чашечки должна быть обращена вперед. При гипертонусе пронаторов будем наблюдать некоторый поворот ее внутрь, при гипертонусе супинаторов наружу.

Пальпация

При пальпации важно сравнить тонус групп антагонистов. Такой важный диагностический признак как болезненность нужно трактовать с учетом того, что более болезненной будет мышца, спазмированная в растянутом положении, хотя коррекцию нужно начинать с противоположной мышечной группы.

Исследование мышечной силы

Исследование мышечной силы по активному сопротивлению позволяет выявить ослабленные мышцы и гипертоничные и применить к каждой из этих мышечных групп соответствующую тактику.

Со спазмированными мышцами работа проводится техникой постизометрической релаксации, с ослабленными – с использованием режима изометрического сокращения а также используя приемы нейромышечной фасилитации.

Алгоритм коррекции костно-мышечной системы нижних конечностей и таза

Является важной именно последовательность действий при коррекции.

1. Начинаем с исследования и коррекции таза – кпс и лобкового симфиза.
2. Исследование и коррекция мышц тазобедренного сустава.
3. Коррекция тазобедренного сустава.
4. Исследование и коррекция мышц голени и стопы.
5. Коррекция коленного сустава.