§18 Дисфункция таза, ее роль в нарушении осанки.

                                                                      Кости таза



Тазовое кольцо представляет собой костный комплекс, который связывает нижние конечности и позвоночник, а также создает защиту для внутренних органов, в том числе для плода в периоде беременности.

На этом рисунке изображено тазовое кольцо. Мы видим, что основными его компонентами является крестец (4) и тазовая кость.

У взрослого человека тазовая кость представляет собой единый монолит, однако, она состоит из трех частей. Об этом свидетельствуют особенности развития этих костей (например, точки окостенения возникают в каждой из них отдельно).

Таким образом, тазовая кость состоит из парных костей: повдздошной (1), седалищной (2) и лонной (3).

Соединены эти кости с помощью двух крестцовоподвздошных сустава, лонного сращения и множества связок.



                                                              Суставы и связки таза

Крестцовоподвздошный сустав

Парный крестцовоподвздошный сустав (1) соединяет подвздошные кости с крестцом. Суставные поверхности этого сустава плоские, покрыты волокнистым хрящем Крестцовоподвздошный сустав относится к тугим суставам, суставная капсула плотно натянута, сустав спереди и сзади укреплен прочными связками. В суставе возможны незначительные движения.

Лонное сращение

Лонное сращение (2) является полусуставом. Оно представляет собой соединение двух покрытых гиалиновым хрящом поверхностей лобковых костей и располагающегося между ними межлобкового диска, внутри которого находится саггитально расположенная щелевидная полость. Лонное сращение укреплено верхней и дугообразной связками, которые перекидываются с одной лобковой кости на другую по верхнему и нижнему краю симфиза соответственно.

Подвздошная кость кроме крестцовоповздошного сустава соединяется с позвоночным столбом с помощью ряда мощных связок.

Связки таза

Крестцовобугорная. (3) От медиальной поверхности седалищного бугра к наружному краю крестца и копчика.

Крестцовоостистая. (4) От ости седалищной кости к наружной поверхности крестца, где располагается впереди предыдущей.

Эти две связки отграничивают большое (8) и малое (7) седалищные отверстия через которые проходят мышцы, сосуды и нервы.

Подвздошнопоясничная связка. (5) От поперечных отростков 4 и 5 поясничных позвонков к задним отделам повздошного гребня и медиальной поверхности подвздошной кости.

Запирательная перепонка (6) является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Оси крестца

Подвздошные кости функционируют совместно с нижними конечностями, а крестец – с позвоночным столбом. Подвижность крестцово-подвздошного сустава является необходимым условием нормального функционирования как пояса нижних конечностей так и позвоночного столба.

Биомеханика сустава такова, что блокировка в нем при дисфункции может происходить по определенным осям. Это, прежде всего, правая и левая косые оси, а также поперечные полуоси.

Дисфункция возможна также и в лонном сочленении, что приводит к вторичным изменениям в соседних регионах таза.

Таким образом, описывая состояние кпс, тазовых костей и лонного сочленения, пользуемся следующими ориентирами:
Правая косая ось
Левая косая ось
Поперечная ось
Правая и левая поперечные полуоси
Основание крестца (справа и слева)
Левый и правый латеральный угол крестца.
Все дисфункции этой области могут быть сведены в три группы:
1. Дисфункции лонного сочленения.
2. Дисфункциям крестца, проходящим по косым и поперечным осям.
3. Дисфункциям тазовой, вернее, подвздошной кости.