§13 Анатомические паттерны эстетических недостатков зоны глазницы

Костный остов глазницы представляет собой усеченную пирамиду, вершина которой направлена вглубь черепа. На вершине ее находится зрительный канал, через который проходит зрительный нерв. В образовании этой пирамиды принимает участие несколько костей, которые на рисунке закрашены разными цветами:
1. Лобная кость
2. Скуловая кость
3. Малое и большое крыло клиновидной кости
4. Решетчатая кость
5. Слезная кость
6. Верхняя челюсть
7. Носовая кость – в образовании стенок глазницы не участвует
На рисунке также видны три наиболее крупных отверстия глазницы
8. Зрительный канал
9. Верхняя глазничная щель
10. Нижняя глазничная щель

В глазнице помещается ее главное содержимое - глазное яблоко, а также целый ряд вспомогательных структур, не имеющих непосредственного отношения к органу зрения, но необходимых для его нормального функционирования. Часть из них имеет эстетическое значение.

Наружная часть глазницы включает веки, внутреннюю слизистую оболочку – конъюнктиву, слезный аппарат, мышцы, кожу.

Она отграничена тарзоорбитальной фасцией(1), которая натянута от костного края глазницы и вплетается в хрящи век.

На рисунке часть тарзоорбитальной фасции отсутствует и видны находящиеся за ней глубокая клетчатка, окружающая глазное яблоко(2), а также глазодвигательные мышцы(3) и мышца поднимающая верхнее веко(4). Веки прикрепляются к кости с помощью медиальной(5) и латеральной(6) связок век.

На поверхности тазоорбитальной фасции расположена рыхлая подкожная клетчатка, на которой лежит круговая мышца глаза, покрытая поверхностной фасцией. Круговая мышца глаза самая поверхностная из мышц этой области, сразу сверху нее находится кожа.

Под круговой мышцей глаза (1) и ее фасцией располагается лобное брюшко надчерепной мышцы(2), более глубоко мышца гордецов(3) и мышца сморщивающая бровь(4)

Эстетические недостатки, возникающие в зоне глаз
можно условно разделить на три вида:

1. Связанные с дисфункцией мышц

Так, дисфункция лобного брюшка приводит к опущению брови, мышца сморщивающая бровь является причиной вертикальных морщин в области переносицы, а мышца гордецов - горизонтальных морщин там же. Круговая мышца глаза также участвует в образовании как ряда мимических морщин, так и в образовании грыж периорбитальной области.

2. Патология тазоорбитальной фасции и связанные с этим эстетические проблемы

Слабость тазоорбитальной фасции приводит к ее провисанию, что уже является проблемой, но, кроме того, расхождение волокон фасции приводит к выпячиванию жировых долек глубокого внутриглазничного жирового пакета. Эти комочки жира легко раздвигают тонкие волокна круговой мышцы глаза и появляются под кожей в виде припухлостей. Так происходит процесс формирования периорбитальных грыж.

3. Возрастные изменения кожи следующая проблема. Кожа периорбитальной области очень тонкая и к тому же, практически лишена подкожной клетчатки. По этим причинам ее старение несколько опережает более плотную кожу остальной части лица. Изменение тургора и упругости кожи приводит к ее птозу и образованию морщин и складок.

Коррекция этой области также производится поэтапно и различными методами. Так мышцы этой зоны корректируются как и все остальные мимические мышцы техниками ПИР и непрямой мышечно-фасциальной.

Консервативная коррекция периорбитальных грыж требует комбинации различных методик