Кроме лицевого, важнейшую роль в иннервации лица играет еще и тройничный нерв, который осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Тройничный нерв

Тройничный нерв имеет 4 ядра, из которых одно расположено в среднем мозге, три остальных в ромбовидной ямке.

2 чувствительных ядра, расположенных в ромбовидной ямке, осуществляют чувствительную иннервацию кожи лица и передней части головы, слизистых рта и носа, конъюнктиву глаза. Их конечные ветви заканчиваются различного рода рецепторами в коже и слизистых.

Двигательное (жевательной ядро). Иннервирует все жевательные мышцы, акт жевания и откусывания.

Чувствительное ядро среднемозгового тракта принимает чувствительные волокна от проприорецепторов, идущих от жевательных мышц и мышц глазного яблока.

Таким образом, тройничный нерв является смешанным: в его составе имеются как чувствительные так и двигательные волокна. Кроме того, в составе ветвей нерва проходят секреторные волокна к железам, находящимся в составе лицевых полостей.

Топография тройничного нерва

Двигательный и чувствительный корешки расположены рядом на линии, разделяющей мост и среднюю ножку мозжечка. Оба корешка и составляют ствол тройничного нерва, который после выхода из мозга проникает под твердую мозговую оболочку и ложится на верхнюю половину височной кости, где чувствительная часть мозга образует тройничный узел, где расположены промежуточные чувствительные нейроны. Аксоны этих клеток идут к чувствительным ядрам тройничного нерва, а дендриты – к рецепторам в составе трех главных ветвей тройничного нерва.

Ветви эти следующие: глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Двигательный корешок не входит в состав узла, а свободно проходит под последним и входит в состав нижнечелюстного нерва.

Таким образом, глазной и верхнечелюстной нерв являются чувствительными, а нижнечелюстной – смешанным. Кроме того, в области разветвления каждого из нервов, имеются маленькие вегетативные (парасимпатические) ганглии: ресничный узел, крылонебный, ушной и подчелюстной.

Топография ветвей тройничного нерва:

1. Глазной нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель, но перед выходом делится на три части.

Лобный нерв выходит из черепа через надглазничное отверстие, направляется к коже лба, верхнего века и медиального угла глаза.

Слезный нерв иннервирует слезную железу.

Носоресничный нерв дает ветви к глазному яблоку, конъюнктиве, осуществляет проприоцептивную иннервацию глазных мышц.

2. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку и в качестве подглазничного нерва идет к нижней стенке глазницы и проникает в кожу через подглазничное отверстие. Иннервирует кожу боковой поверхности носа, нижнего века и верхней губы.

Кроме того, от верхнечелюстного нерва еще отходит рад ветвей, идущим к коже щеки, виска и верхней губы.

3. Нижнечелюстной нерв содержит кроме чувствительной ветви, весь двигательный корешок, который иннервирует все жевательные мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычную мышцу.

Чувствительные ветви обеспечивают чувствительность двух третей языка, слизистой щеки, верхних зубов, кожу подбородка и нижней губы. Височно-ушной нерв проникает в верхнюю часть слюнной железы, иннервирует ее, височно-нижнечелюстной сустав, наружный слуховой проход и кожу виска.

На рисунке изображены точки выхода ветвей тройничного нерва и некоторых ветвей шейного сплетения

1. Лобный нерв

2. Подглазничный нерв

3. Подбородочный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва)

4. Скулолицевая ветвь

5. Скуловисочная ветвь

6. Височно-ушной нерв

7. Большой ушной нерв (ветвь шейного сплетения)

8. Поперечный нерв шеи (ветвь шейного сплетения)