Собственная фасция лица

Собственная фасция на лице значительно плотнее поверхностной и дает многочисленные отроги к костям, что позволяет четко отграничить лицевой отдел головы от мозгового отдела, области шеи и затылочной

Фасция на голове представлена надчерепным апоневрозом. Надчерепной апоневроз, или сухожильный шлем является фиброзной пластинкой в форме шлема, которая покрывает череп в районе затылочной, теменной и лобной кости. У переднего края плотный апоневроз расщепляется на две неодинаковые по толщине пластинки. Рыхлая прозрачная пластинка переходит на передний край лобного брюшка, более плотная покрывает его внутреннюю поверхность и прикрепляется к надкостнице верхнеглазничного края лобной кости.

Латерально сухожильный шлем переходит в височную фасцию. Височная фасция начинается от надкостницы костей черепа в области височной линии Покрывая височную мышцу, фасция вблизи скуловой дуги расщепляется на два листка: поверхностный листок, который прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности скуловой дуги и глубокий листок, который переходит на внутреннюю поверхность скуловой дуги. Между листками фасции залегают сосуды и жировая ткань

Собственная фасция на лице представлена тремя листками:
1. Поверхностным листком собственной фасции
2. Глубоким (в виде отрогов – фасций крыловидной, межкрыловидной и шиловидной)
3. Пристеночным листком в виде предпозвоночной фасции
Поверхностный листок граничит с височным апоневрозом в области скуловой дуги и идет вниз. Эта часть фасциального листка часто называют жевательной фасцией. Жевательная фасция начинается от скуловой дуги, и, направляясь вниз, расщепляется на два листка, которые охватывают с двух сторон околоушную слюнную железу. Внизу она переходит в фасцию шеи, а спереди продолжается на жевательную мышцу, и дальше впереди создает фасциальный футляр для жирового комочка Биша

Второй листок собственной фасции представляется в виде фасций крыловидной, межкрыловидной и шиловидной, располагающихся в глубоких отделах лица. Эти фасции,следуя друг за другом, образуют фасциальные футляры для всех глубоких жевательных мышц и сосудисто-нервных образований области, формируют межмышечные и межфасциальные щели, отделяя крыловидные мышцы друг от друга. Особенно выражена межкрыловидная фасция. Она начинается у основания черепа, идет до внутреннего угла нижней челюсти до места прикрепления медиальной крыловидной связки. Здесь она утолщается и образует три связки:крыловидно-челюстную, крыловидно-клиновидную и осново-челюстную

Третий листок собственной фасции образует предпозвоночную фасцию, которая участвует в образовании заглоточного клетчаточного пространства На лице формируется и третья фасция – висцеральная (иногда она называется органной). Ответвления ее – фасция щечно-глоточная, покрывающая щечную мышцу, и основно-глоточная выстилают полость носоглотки и дают фасциальные отроги к миндалинам лимфатического кольца

На этой схеме изображен фронтальный срез головы на уровне переднего края наружного слухового прохода. Разными цветами выделены различные участки собственной фасции лица

1. Височная мышца
2. Скуловой отросток
3. Жевательная мышца
4. Ветвь нижней челюсти
5. Медиальная крыловидная мышца
6. Подчелюстная слюнная железа
7. Латеральная крыловидная мышца
8. Мышцы языка
9. Глотка
10. Кости основания черепа



А – поверхностная фасция
В – околоушно-жевательная фасция
С – межкрыловидная фасция
D – окологлоточная фасция
Е – глоточно-позвоночная
F – предпозвоночная фасция



Схема поперечного среза на уровне скуловой дуги. Позволяет увидеть те же листки фасции под другим углом

1. Тело второго шейного позвонка
2. Ветвь верхней челюсти
3. Жевательная мышца
4. Медиальная крыловидная мышцы
5. Шиловидный отросток
6. Предпозвоночные мышцы
7. Стенка глотки
8. Околоушная слюнная железа
9. Сосудисто-нервный пучок

Образуется ряд фасциально-клетчаточных пространств, заполненных глубоким жиром. Жевательное, которое находится под жевательной мышцей, височное – под височной мышцей и фасцией, клетчатка области клыковой ямки, расположена между надкостницей верхней челюсти и мимическими мышцами, клетчаточное пространство околоушной железы, окутывающее саму железу, нервы и сосуды, жировую ткань глазницы, включающую надглазничный и подглазничный жировые пакеты, а также жировой комок Биша

Жировой комок щеки или жировое тело Биша заключено в особый фасциальный футляр поверхностного листка собственной фасции лица переходящий с передней поверхности жевательной мышцы. Величина и форма его варьирует в зависимости от возраста и степени развития жировой клетчатки. У взрослого человека жировое тело щеки достигает 2 – 9 см и состоит из трех довольно крупных долей, каждая по 2 – 3 см. Нижняя доля всегда располагается в щечной области по ходу выводного протока околоушной железы, средняя доля направлена к скуловой кости и часто проникает под скуловую дугу, а верхняя – залегает в переднем отделе подвисочной ямки, иногда располагаясь на передней части височной мышцы. Передний край жирового тела Биша достигает у взрослого человека уровня 2-го малого коренного зуба верхней челюсти, а задний край проникает в углубление между ветвью нижней челюсти и жевательной мышцей. Нижняя граница может доходить до линии, соединяющей мочку уха с углом рта

На схеме изображены глубокие жировые пакеты лица

1. Жевательное. Расположено под жевательной мышцей
2. Височное. Под височной мышцей
3. Клетчатка области клыковой ямки
4. Клетчаточное пространство околоушной железы

Глубокий жир играет чрезвычайно важную роль и не только эстетическую. Он поддерживает мышцы в оптимальном состоянии, создает объемность тканей, выполняет защитную функцию для проходящих в нем сосудов и нервов